孙睦:治疗“新冠感染后咳嗽”中医有方
所属栏目:传统医学 文章来源:网络 作者:李娜 发布时间:2023-01-16

为何许多新冠感染者咳嗽迁延不愈,有什么好的调理办法?中国中医科学院眼科医院主任医师孙睦进行了解答——

孙睦:治疗“新冠感染后咳嗽”中医有方

当前,许多新冠感染患者发热及头身疼痛的症状已经消失,但咳嗽却迁延不愈,迟迟不见好转,这是由什么原因造成,又有什么好的办法进行调理?本报记者采访中国中医科学院眼科医院主任医师孙睦,她从中医的角度对此做了回答。

“新冠感染后咳嗽”多数为内伤咳嗽

孙睦指出,不少患者感染后有咳嗽症状,其实不用太紧张。如咳嗽比较严重,可以先做相关检查,拍胸部X光片或胸部CT。

如果胸片及CT发现支气管炎、气管炎、肺部感染等,应该对因治疗。如果检查未发现异常,但是咳嗽症状持续,则考虑为新冠病毒感染诱发的上气道咳嗽综合征和变应性咳嗽。

孙睦介绍,风邪热毒侵袭脏腑,脏腑功能失调。热邪内袭,熏灼肺脏,肺阴受损,灼津生痰;患病后情志失调,肝郁化火,上逆犯肺;患病期间饮食失常,或平素过食肥甘,使脾失健运,痰浊内生,上逆阻肺。以上三点,均可导致肺失肃降,肺气上逆而咳。因而,“新冠感染后咳嗽”多为本虚标实或虚中夹实之证。邪毒耗伤正气,肺阴亏耗,肺脾两虚;燥热、肝火、痰湿、痰热等邪气流连不去。以标实为主者,应祛邪止咳;本虚为主者,则扶正补虚。除治肺外,同时还应注意治脾、治肝等。

中医针对“新冠感染后咳嗽”辨证论治

对于“新冠感染后咳嗽”,孙睦从五个方面给出了详细辨证,供临床医生参考。

一是燥热伤肺。症见咳嗽痰少或干咳无痰,痰少不易出,鼻燥咽干,或痰中带血丝。舌红少津,苔薄黄,脉细数。治以清热润燥,宣肺止咳。方用桑杏汤,方中桑叶、豆豉疏风解表,清宣燥热;杏仁、象贝母肃肺止咳;南沙参、梨皮、栀子清热润燥生津。若津伤较重者,加麦冬、玉竹滋养肺阴;热重者加生石膏、知母清肺泄热;痰中夹血加生地、白茅根清热凉血止血。

二是痰湿蕴肺证。症见咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多黏腻,色黄白,晨起及进食后咳嗽咯痰加重,伴有胸闷脘痞,呕恶食少,体倦,大便溏,舌苔白腻,脉象濡滑。治法为燥湿化痰,理气止咳。方用二陈汤合三子养亲汤加减,燥湿化痰,理气和中,法半夏、陈皮、茯苓燥湿化痰;苏子、莱菔子、白芥子化痰降气;寒痰较重畏寒者,加干姜、细辛温肺化痰;脾气虚,乏力气短者加党参、白术。 

三是痰热郁肺证。症见咳嗽气促,咳嗽咯痰量多质黏厚,色黄,咯吐不爽,或咯痰有血,胸胁胀满,咳时胸痛,面赤,口干口苦,欲饮水,舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数。治法为清热肃肺,化痰止咳。方用清气化痰丸加减。黄芩、枳实、胆南星清泄肺热;茯苓、杏仁、瓜蒌、陈皮、半夏清肺化痰。痰黄如脓加鱼腥草、金荞麦、浙贝母、冬瓜子等清热化痰;腑气不通,胸满便秘,配葶苈子、大黄泻肺通腑。

四是肝火犯肺证。症见上气咳逆阵作,咳时面赤,咽干口苦,咯痰不易出,量少质黏,胸胁胀痛,症状可随情绪波动而增减,舌红或舌边红,舌苔薄黄少津,脉弦数。治法为清肺泻肝,顺气降火。方用黛蛤散合泻白散加减。黛蛤散清肝化痰,泻白散顺气降火,清肺化痰。桑白皮、地骨皮、黄芩清肺热;栀子、丹皮泻肝火;青黛、煅蛤壳化痰热;粳米、甘草和胃气。胸闷气逆,加瓜蒌、桔梗、枳壳、旋覆花利气降逆;胸痛,加郁金、丝瓜络理气和络。

五是肺阴亏耗证。症见干咳,咳声短促,痰少或痰中带血丝,口干咽燥,潮热颧红,盗汗,神疲气短,舌质红少苔,脉细数。治法为滋阴润肺,宣肺止咳。方用沙参麦冬汤加减。沙参、麦冬、花粉、玉竹、百合滋养肺阴;甘草甘缓和中;川贝母、杏仁润肺化痰;桑白皮、地骨皮清肺泄热。咳而气促,加五味子、诃子以敛肺气;阴虚潮热,加银柴胡、青蒿、胡黄连以清虚热;阴虚盗汗,加乌梅、浮小麦收敛止涩;热伤血络,痰中带血,加丹皮、山栀、藕节清热止血。

“新冠感染后咳嗽”的饮食调理

同时,针对不同人群不同体质,孙睦给出了饮食调理建议:

对于痰湿型体质者,有痰多质粘,大便溏、口粘腹胀等症状。宜多吃健脾化湿的食物,如莲子、陈皮、芡实等。不适合高糖高脂及质地粘腻食物。

对于肝火上炎者,常有头痛、头晕、口苦、耳鸣、情志抑郁的症状。多吃冬瓜、丝瓜、芹菜等清火理气食物。菊花、决明子代茶饮清肝降逆。不适合大蒜、辣椒、芥末等刺激较大的辛辣食物。

对于阴虚火旺者,有口干口渴,潮热盗汗等症状,适合吃养阴润肺食物,如梨、银耳、百合,藕等。不适合容易上火的食物,比如羊肉、虾、海鱼。

孙睦指出,“新冠感染后咳嗽”还要做好日常调护,一是减少冷空气的接触,注意适当的保暖。保持室内通风,保持适当的温度和相应的湿度,室温在20~25摄氏度,湿度在50~60%,对呼吸道最为适宜。二是症状较轻的咳嗽患者,可适当轻度活动,选择太极拳、八段锦等和缓运动,以调畅气血,增强体质。每次运动控制在20分钟以内,每日运动2~3次。三是睡眠采取侧卧屈膝位,有利于痰液排出,促进腹肌和膈肌的运动,也有助于缓解咳嗽。

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